六个方向带你全面了解“低浓度阿托品”

低浓度阿托品作为近视防控手段之一，可以起到延缓近视发展的作用。

下面从六个方向带你了解“低浓度阿托品”——

一、阿托品的在眼科领域的作用^[1]

阿托品（C17H23NO3）为竞争性毒蕈碱型受体（M-受体）阻断剂。在眼科领域的应用主要是通过解除平滑肌痉挛，达到瞳孔散大、调节麻痹的作用。

二、低浓度阿托品在近视防控中的应用^[2]

低浓度阿托品滴眼液是经过循证医学验证能够有效延缓近视进展的药物。

三、低浓度阿托品滴眼液适用人群^[1]

低浓度阿托品滴眼液对于近视延缓作用的文献和临床试验主要针对年龄范围为4周岁至青春期的儿童青少年。对于小于6岁的儿童，用药需要更加严格的监控和随访。18岁以后的青少年，如近视仍较快进展或用眼负荷仍较大，可考虑适当延长用药时间。

近视屈光度和增长量近视等效球镜度达到或超过-0.50 D，或等效球镜度年增长量达到或超过0.50 D，或眼轴长度年增长量超过0.3 mm；其中伴有近视快速进展危险因素 （如高度近视家族史、发病年龄早、近视初始屈光度高）的儿童可较早干预。

使用者需要理解低浓度阿托品滴眼液的作用机制和实际效果，依从性好，能及时、定期按照要求前往指定机构复诊。

四、低浓度阿托品滴眼液使用

1、低浓度阿托品滴眼液如何使用？

每日一次，每次一滴，睡前滴入结膜囊内；或遵医嘱。

滴眼药水的步骤：清洁双手，将头向后仰，用手指轻轻拉开下眼睑，眼睛向上看，将一滴眼药滴入结膜囊内（即下眼睑与眼球之间的结膜），立即按压内眼角，再轻轻闭上眼，闭目休息3分钟左右。

若孩子睡觉时间较晚，可以选择在当晚8-9点使用。使用后并不影响近距离学习和阅读。

2、低浓度阿托品滴眼液使用多长时间效果更加^[1]

不同研究均提示连续用药2～3年是有效且安全的。如果近视进展＜0.25D/年，则表示近视进展稳定，两年后可以根据需求停止用药，但需要继续观察近视进展情况。如果使用过程中或停药后近视进展≥0.5D/年，则需要继续使用。

3、用药随访^[1]

建议第一次随访时间为用药后1～2周，以后每3个月随访一次，首次随访主要评估眼压、眼前节健康状态以及用药后主观反应。

4、停药后的反弹效应^[1]

阿托品滴眼液在停药后会出现一定的反弹效应，表现在屈光度以及眼轴长度的增长速度反弹。其浓度越低，近视反弹效应越小。

五、低浓度阿托品滴眼液不良反应与禁忌^[1]

1、阿托品滴眼液不良反应：

用药过程中可能发生不同程度不良反应，如刺激性反应、看近不清晰、畏光、过敏反应等。阿托品的不良反应呈现浓度依赖性，随着浓度下降，阿托品滴眼液的全身反应显著降低。在眼部的不良反应研究中，低浓度阿托品滴眼液的眼部不良反应明显较低，其应用目前未出现视网膜功能受损现象（电生理检查）。

2、禁忌症：

对莨菪碱成分过敏、患青光眼或有青光眼倾向（浅前房、房角狭窄等），颅脑外伤、心脏病 （特别是心律失常、充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狭窄）等人群禁用。调节力低下、低色 素者（如白化病）等慎用，部分伴有畏光症状的眼病（如角膜炎）可待痊愈后使用。

六、低浓度阿托品滴眼液联合应用

1、低浓度阿托品滴眼液与角膜塑形镜联合应用

低浓度阿托品滴眼液和角膜塑形镜是控制儿童青少年近视的不同方法。相关研究显示^[3],儿童青少年近视，特别是快速进展期近视，联合使用低浓度阿托品滴眼液能显著减缓接受角膜塑形镜治疗孩子的眼轴增长，对近视防控效果更加。

使用方法：可以先滴低浓度阿托品滴眼液，5-15分钟后戴镜，不建议在佩戴角膜塑形镜后滴阿托品。

2、低浓度阿托品滴眼液与框架眼镜联合应用

框架眼镜是解决视力下降看不清的屈光问题，而低浓度阿托品是延缓近视发展的问题。

内容来源：

[1] 低浓度阿托品滴眼液在儿童青少年近视防控中的应用专家共识（2022）

[2] 近视防控指南(2024)

[3] 中国实用医药2018年8月第13卷第24期 122-124 China Prac Med, Aug 2018, Vol. 13, No. 24,122-124