近视防控知多少？

随着社会的变化，人们近距离用眼时间过长，户外活动时间减少，从而导致青少年近视率逐年增加，因此儿童青少年科学用眼尤其重要，接下来我从几个方面简单阐述近视防控相关的基础知识，简单易懂，又实用性，希望能够帮助到大家。

基础概念篇——认识近视，心中有数

问：什么是近视？

答：近视是屈光不正的一种。当眼在调节放松状态下，平行光线进入眼内，其聚焦在视网膜之前，这导致视网膜上不能形成清晰像，称为近视眼。 

问：近视的分类？

答：轻度近视、中度近视和高度近视

轻度近视：≤300度（≤-3.00D）。

中度近视：300度~ 600度（-3.00D~-6.00D）。

高度近视：>600度（>-6.00D）。

问：近视的原因？

遗传因素：大量调查表明，近视具有一定的遗传倾向，常可见家族聚集性，父母双方或一方近视，孩子发生近视的可能性会增大。其中比较明确的是，高度近视的发生为常染色体隐性遗传。

环境因素：长期近距离用眼者的近视发生率较高，这也是我国青少年近视高发的主要原因。如果再叠加上环境照明不佳、阅读字迹过小或模糊不清、持续阅读时间过长、缺乏户外活动等因素，更加促使近视的发生与发展。

问：近视的症状？

远视力减退：远视力减退，但近视力正常。看远处目标时常不自觉眯起眼睛。

视疲劳：过度用眼后出现重影、畏光、眼干、眼痒、眼异物感、眼部酸胀、头痛等。

外斜视：由于看近时不用或少用眼肌调节，导致集合功能相应减弱，易引起外隐斜视或外斜视。

眼球改变：眼轴变长，表现为眼球突出。当眼球前后径过长，眼球后极部扩张，形成后巩膜葡萄肿。

眼底损害：多发生在高度近视，这类患者会有程度不等的眼底退行性改变。

问：怎么发现孩子近视？

答：儿童青少年可通过标准对数视力表进行自我视力检测。家长要主动关注孩子的眼健康，发现有视物眯眼、皱眉、歪头等表现，要及时带孩子到有资质的医疗机构进行检查，做到早发现、早预防、早治疗。定期带孩子进行视力和屈光度检查，可以清楚地了解孩子的远视储备量或者近视状况，当发现孩子远视储备不足或者近视加深时，家长要积极采取措施，科学防控近视。

问：如果发现孩子近视了，该怎么办？

答：要到有资质的眼科医疗机构检查，根据医生的建议散瞳验光，遵循医嘱科学矫治，不要相信近视可治愈等虚假宣传。目前可用于近视防控的手段有佩戴功能性框架眼镜、角膜塑形镜（OK镜），使用低浓度阿托品滴眼液等。这些方法在控制近视进展方面有一定的效果，但需要在医生指导下选择和使用，做好定期复查。

预防知识篇——科学用眼，预防近视

问：坚持户外活动多长时间，对预防近视有效？

答：户外活动是最有效、最经济的近视防控方法。建议儿童青少年每天的户外活动时间不少于2小时，每周累计不少于14小时。户外活动可间歇进行，增加户外活动的次数，保障户外活动的时长。户外活动的关键是“户外”，而不是活动内容、方式和强度等。 

问：室内运动可以预防近视吗？

答：室内活动的近视防控效果不理想。室内活动视野不开阔，光照强度不够，而光照充足才是户外活动能够预防近视的关键。如有特殊情况需要居家，可到阳台或窗边，多接触阳光。

问：有哪些可以推荐的户外运动？

答：各种球类运动都是很好的户外运动方式。在打球时，双眼追踪球类远近运动的轨迹，可以有效锻炼睫状肌，促进眼部血液循环。另外，跑步、做操、集体玩耍游戏、散步等，都是不错的户外运动方式。

问：充足的睡眠对视觉发育有帮助吗？

答：充足的睡眠不仅对儿童青少年的身体发育十分重要，还有益于视觉发育。家长应以身作则，引导孩子规律作息，早睡早起不熬夜，保障充足的睡眠时间。幼儿和小学生每天睡眠时间不少于10小时，初中生不少于9小时，高中生不少于8小时。 

问：预防近视，膳食要注意什么？

答：家长要做到食谱多样化，营养均衡，引导孩子不挑食、不偏食，多吃蔬菜和水果，适量摄入鱼类、豆制品和鸡蛋等优质蛋白，也可适量食用有益眼睛发育的食物，如胡萝卜等。

问：在家，视屏时长多少合适？

答：观看电子屏幕要适时休息，建议看屏幕20分钟后，抬头远眺20英尺（6米）外至少20秒以上，即“20—20—20”口诀。3岁以下儿童尽量避免接触电子产品，学龄前儿童尽量减少使用电子产品。儿童青少年每天非学习目的视屏时间每次不超过15分钟，累计不超过1小时。

问：视屏选择什么样的电子产品有要求吗？

答：视屏使用的电子产品，建议使用次序为投影仪、电视、电脑、平板，不建议用手机。总体原则是屏幕越大，分辨率越高越好，根据环境调整亮度。周围环境较暗时，要打开房间灯光照明，避免在过暗的环境下使用电子产品。

问：电子产品的“护眼模式”能保护眼睛吗？

答：电子产品的“护眼模式”是通过屏蔽蓝光，调整对比度和亮度来护眼的。但长时间、近距离使用电子产品，仍然会引起视疲劳，加深近视程度。 

问：观看电视、电脑时，距离多远合适？

答：观看电视时，眼睛应距离电视屏幕3米以上或6倍于电视屏幕对角线的长度。观看电脑时，眼睛离电脑屏幕的距离应大于50厘米（约一臂远），视线微微向下，电脑屏幕的中心位置应在眼睛视线下方10厘米左右。这能有效减轻眼睛干涩、视疲劳等。 

问：感觉眼睛干涩、疲劳时该怎么办？

答：持续过长时间使用电子产品容易产生眼睛干涩、视疲劳等不适。儿童青少年可通过闭目、远眺、正确做眼保健操等方式，让眼睛得到充分的休息，也可以用热毛巾敷眼睛10~15分钟，或者用人工泪液等眼药水缓解症状，必要时到医院就诊。观看电子产品时，要有意识地多眨眼。注意保持合适的室内温度和湿度。

问：长时间阅读纸质书本，会不会伤害眼睛？

答：与电子屏幕相比，纸质阅读材料对眼睛的伤害相对较小，但若阅读姿势不端正、近距离用眼时间过长，也会造成视疲劳。阅读时要注意适时休息，持续用眼时间不超过40分钟。

问：在家阅读，正确的坐姿是怎样的？

答：坐姿正确能有效预防近视的发生、发展。书写阅读时，要保持用眼距离合理、头位端正，坚持“一尺一拳一寸”，即眼睛离书本一尺（约33厘米），胸口离桌沿一拳（约10厘米），握笔的手指离笔尖一寸（约3厘米）。不能趴在桌上或躺在床上、沙发上看书，更不能在行进的车厢里看书。

问：阅读，对光线有什么要求？ 

答：光线过强或过暗都会给眼睛带来不良影响。要避免在阳光直射下阅读和使用电子产品。居家学习光线不足时，打开房间顶灯和台灯双光源辅助照明，台灯应摆放在写字手的对侧前方。书桌位置最好是靠近窗边，白天学习时可以照进更多的自然光。

治疗手段篇——科学治疗，延缓发展

问：框架眼镜的优缺点？

答：框架眼镜因其方便、经济、安全等特点是最常见的近视治疗方式，对于青少年或某些治疗的过程中需要短暂使用或者需要频繁调整参数的患者，最好选择框架眼镜。

对于配镜时机，并无明确定论，一般认为近视度数高于100度或以上，会影响正常工作学习，应该佩戴眼镜。对于青少年来说，其用眼较多且视力处于发展阶段，建议超过100度应该佩戴框架眼镜，通过矫正视力减轻视疲劳。

问：角膜塑形镜的优缺点？

答：角膜塑形镜是一种特殊设计的透气性硬镜，通过配戴使角膜中央区域的弧度在一定范围内变平，从而暂时性降低一定量的近视度数，但是这种效果有限，一般适用于 600 度以下的人群，且效果是可逆的，一旦停戴，近视度数会恢复原有水平，不能真正治愈近视。

研究表明，长期配戴角膜塑形镜可延缓青少年眼轴长度进展，减缓近视度数增长，需由临床经验丰富的医师酌情考虑验配，未成年儿童需要有家长监护配合治疗。

问：有控制近视的眼药水吗？

答：一直以来，近视并无对症的用药，近年来，低浓度阿托品滴眼液的临床应用得到了很多医生的认可，故得到广泛的使用。

低浓度阿托品滴眼液用于控制近视进展是近年来视光学中药物控制近视研究的热点，已有大量的临床研究证实了其对儿童近视控制的有效性，并进入临床指南推荐。

医学科普，仅供参考